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第一生命 出産 会陰切開 25

女性にとって人生における一大イベントが出産。 出産は大きなお金が動くので、出産費用や場合によっては手術費用が心配・・・という方も多いはず。 出産前後の医療・生命保険の関係や、生命保険で受け取れる給付金など、出産にまつわるお金の疑問を解消します! 2019/9/8Webデザイナー(フリーランス)の夫と結婚2020/2/25第一子となる女の子を出産。 出産をすると加入している健康保険組合から全員一律で42万円を受けることができます。, 国民健康保険に加入している方は国民健康保険組合から、ご自身又は旦那さんの勤務先の社会保険に加入している方はその健康保険組合から支給されます。, 病院が直接、出産費用の42万円分を健康保険組合に請求する直接請求制度を使って手続きをする方がほとんどです。, つまり病院側は、この42万円を差し引いた金額を退院時に請求しているということです。, 出産の際に帝王切開をしたり、妊婦高血圧症候群などの異常妊娠により入院した場合は、任意でご自身が加入されている生命保険(例:第一生命、日本生命など)から保険金がおりる場合があります。, 加入の生命保険から保険金がおりるかどうかを判断する一つの基準となるのが、該当の医療行為(手術や治療)に健康保険が適応されるかどうかということです。, つまり、妊娠に何かしらの問題があり医師が正常な状態ではないと判断した場合、それらの健診や治療・入院に関しては保険適応となります。, 保険適応されている場合、治療のための手術や入院費に関して加入の医療保険から保険金がおりる可能性が高くなります。, 保険会社やプランによって色々な種類があり、死亡時の保証のみで入院や手術では保険金がおりないものもあります。, など、この場合は保険金が出る、こんな場合は出ないと細かい取り決めがたくさんあります。, このように人によって保障内容が違うので、自分の加入している保険の内容についてしっかり理解をしておくことが大切なのですね。, 通常自然分娩の場合は分娩介助費として請求されていますが、帝王切開の場合は手術費として請求されます。, 保険請求をするには、「分娩介助費」ではなく「手術費」として請求されていることが審査の基準の一つとなります。, 今回私が加入していた医療保険では、会陰切開が手術として認められ「手術給付金」がおりました。, 保険会社や補償内容によって必ずしも会陰切開で保険金がおりる訳ではありませんので、ご注意下さい。, 似たような名前ばかりで難しい!流産・切迫流産・切迫早産・早産ってそれぞれ何が違うの?, 山口県出身→東京目黒区在住の専業主婦ブロガー © 2020 フリーランスの妻 初東京ライフ All rights reserved. 出産で入院した時に医療保険は適用されるのでしょうか?出産はそもそも病気やケガではないため医療保険が適用されるのか気になる人が多いと思います。そのため今回は出産で入院した際の医療保険が適用されるケースについて紹介していきます! 第一生命の保険商品には「ジャスト」という看板商品があります。 必要な保障を選択して自分にピッタリな保険商品が作れると言ったものになり、販売件数も好調だと言います。 2000年に第一子を出産したのですが、初産ということもあって里帰り出産をすることにしました。 私が里帰り出産したのは田舎にある個人経営の産婦人科で、院長は55~60代くらいのベテランの先生が一人。 私の赤裸々な日常が、誰かのお役に立てとしたら幸いです! rakuten_design="slide";rakuten_affiliateId="1014b485.13343b44.1014b486.10f37187";rakuten_items="ctsmatch";rakuten_genreId="0";rakuten_size="600x200";rakuten_target="_blank";rakuten_theme="gray";rakuten_border="off";rakuten_auto_mode="on";rakuten_genre_title="off";rakuten_recommend="on";rakuten_ts="1587442410201"; このサイトはスパムを低減するために Akismet を使っています。コメントデータの処理方法の詳細はこちらをご覧ください。, 運営者のかおりです。 出産の際の会陰切開で果たして保険は適用されるのでしょうか?、通常の自然分娩からの会陰切開は保険対象とならない可能性が高いのですが、いくつかのケースに該当する場合は会陰切開が保険適用の対象となります。この記事では会陰切開の際に知っておきたい情報を紹介します。 出産の時に通常する会陰切開は手術ではなく「安全な出産のための処置」として扱われ、分娩介助費用に含まれるため健康保険は適応されません。 なので私も、保険がおりるのは帝王切開の時くらいかなぁという程度の認識でした。 旧ブログ『がんばれ肛門括約筋』からこちらへ引っ越しをしました。 出産の際に帝王切開をしたり、妊婦高血圧症候群などの異常妊娠により入院した場合は、 任意でご自身が加入されている生命保険(例:第一生命、日本生命など)から保険金がおりる場合があります。 出産の際の会陰切開で果たして保険は適用されるのでしょうか?、通常の自然分娩からの会陰切開は保険対象とならない可能性が高いのですが、いくつかのケースに該当する場合は会陰切開が保険適用の対象となります。この記事では会陰切開の際に知っておきたい情報を紹介します。, 会陰切開とは、出産時に安全な出産を行う目的で、会陰部に切開を加える分娩介助方法です。, この会陰切開を行う場合でも公的医療保険が適用されたら、出産費用を抑えることができてお得ですよね。, しかし、会陰切開には公的医療保険が適用される場合と、適用されない場合があるのはご存知でしょうか。, そこで今回は、「会陰切開で公的医療保険が適用されるケースと、民間の医療保険の活用」について, 会陰切開は、まさしく切開を行うので、一見すれば帝王切開のように公的医療保険が適用されると思われることでしょう。, しかし、この分娩介助方法は外科的手術ではなく、安全な出産に必要な処置として扱われ、分娩介助費用に含まれます。, 一方、何らかの異常分娩を伴い、その処置の一環として会陰切開を行えば、保険対象に該当する場合が多いです。, 会陰切開で、民間の医療保険の給付金が下りるのは、その処置が公的医療保険に該当するかどうかで決まります。, 「手術給付金の対象」で前述した、吸引分娩または鉗子分娩という異常分娩に伴う会陰切開の処置は、給付金の対象です。吸引分娩の際に医療保険の給付対象になるかどうかはこちらの記事をご覧ください。, こちらでは、保険会社や共済に給付金を請求する場合、医療機関から受け取る各書類のどこをチェックすべきかを解説します。, また、会陰以外に切開・縫合した処置が無く、手術欄に費用が記載されていれば、その処置が手術として扱われることになります。, 前述した手術の記載がある場合、保険会社等に給付金を請求したいものですが注意点もあります。, 給付金を請求の際は、医師に診断書を記載してもらいますが有料(約5,000円)です。, そのため、保険会社へ診断書を提出したのに、保険給付の手術に該当せず、結局給付金が下りないのでは損です。, そこで、会陰切開等による手術が保険給付に該当するのかどうか、事前に医療機関で尋ねてみましょう。, 正常分娩の会陰切開は「K895 会陰(陰門)切開及び縫合術(分娩時)」が該当します。, 会陰裂創(裂傷)の治療に該当するのが「K896 会陰(腟壁)裂創縫合術(分娩時)」です。, 出産・分娩時に公的医療保険が適用されるのは、帝王切開・切迫早産・吸引分娩等の「異常分娩」であることに限られます。, また、異常分娩での出産費用が高額になる際には、「高額療養費」制度を活用することもできます。, この高額療養費制度は、1ヶ月にかかった医療費が自己負担限度額を超えた場合、申請によりその超過分が戻る制度です。, では、いかなる場合も正常分娩は全額自己負担になってしまうのかといえば、そうではありません。, ご自分の入院する医療機関が直接支払制度を採用している場合、こちらの方法で申請手続きを行いましょう。, 公的医療保険の適用外となる、有料の個室を利用した際の「差額ベッド代」も保障範囲となります。, 自然分娩のうちの会陰切開では、前述した通り医療保険で給付金が出るのはあまり期待できないでしょう。, 給付金額は一般的に後述する入院給付金(日額)の、例えば「○○倍」という形で金額が設定されます。, 入院した日数分、無限にお金が受け取れるわけではなく、例えば「1入院につき○○日まで」と上限が定められています。, 会陰切開で公的医療保険が適用されるケースと、民間の医療保険の活用について解説してきましたが、いかがでしたでしょうか。, この記事を読んでいただければ、会陰切開が保険対象になる条件や、民間の医療保険の有用性を知ることに役立つと思います。, 医療機関でKコード(手術コード)を聞いたら、念のため保険会社のカスタマーセンター等に電話連絡して、Kコードを伝えてみましょう。, なお、このお金を給付する保険者は、ご自分の加入している公的医療保険によって異なります。, 会陰切開に公的医療保険が適用されなくても、出産育児一時金で出産費用の負担を軽減することが可能です。, ほけんROOMでは、他にも読んでおきたい保険に関する記事が多数掲載されていますので、ぜひご覧ください。, 東京大学の経済学部で金融を学び、その知見を生かし世の中の情報の非対称性をなくすべく、学生時代に株式会社Wizleapを創業。保険*テックのインシュアテックの領域で様々な保険や金融サービスを世に生み出す一歩として、保険相談や選び方のポイントを伝える「ほけんROOM」を運営。2019年にファイナンシャルプランナー取得。, 直接支払制度:申請手続きを医療機関側が代行する方法です。この場合には、一時金額を超えた費用分だけ医療機関の窓口で支払えばよいことになります。, 受取代理制度:妊婦本人が申請する方法です。事前に医療機関から申請書の必要事項を記載してもらい、出産の2ヶ月前に保険者へ申請書を提出します。, 産後申請手続き:妊婦本人が出産費用の全額を医療機関へ支払った後、指定口座にお金を振込んでもらう方法です。事前に医療機関から申請書の必要事項を記載してもらい、出産した日から2年以内に保険者へ申請書を提出します。, 妊娠出産は病気ではないので公的医療保険は原則として適用されず、会陰切開も同様である, 医療機関からKコードを聞いて保険会社に問い合わせれば、給付金が下りるかどうか確認できる.

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